ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ПО ТЕМЕ Сестринский процесс. Заполнение листа первичной оценки. Сестринский процесс состоит из 5 этапов. Сестринское обследование. Цель сестринского обследования пациента это выявление нарушенных потребностей пациента. Оно заключается в сборе информации о состоянии его здоровья, личности больного, образе жизни и отражении полученных данных в карте сестринского процесса сестринской истории болезни. Сестринская оценка состояния пациента это непрерывный систематический процесс, требующий навыков наблюдения и общения. Целью оценки является определение конкретных потребностей человека в сестринском уходе. Сестринское обследование не зависит от врачебного и не может им подменяться, так как перед этими обследованиями стоят разные задачи. Врач проводит обследование, ставит медицинский диагноз, выявляет причины нарушения функций органов и систем с целью дальнейшего лечения. Задача медицинской сестры обоснование мотивации индивидуального ухода. Различают три группы методов сестринского обследования субъективный метод сестринского обследования, объективный метод сестринского обследования и дополнительный метод сестринского обследования. Карта Сестринского Процесса Образец Заполнения' title='Карта Сестринского Процесса Образец Заполнения' />Субъективный метод сестринского обследования беседа, распрос, дающие информацию об ощущениях самого пациента относительно проблем, связанных с его здоровьем. При этом можно использовать различные шкалы, тесты и опросники. Объективный метод сестринского обследования проводятся путем осмотра и наблюдения за пациентом, а также общепринятыми методами например, пальпацией, перкуссией, аускультацией, термометрией, измерением артериального давления. Дополнительный метод сестринского обследования результаты лабораторных и инструментальных обследований. Проводя сестринское обследования пациента, надо выяснить состояние его здоровья с учетом каждой из 1. А. Маслоу что пациент считает нормальным для себя в связи с каждой указанной потребностью какая помощь нужна пациенту для удовлетворения каждой потребности как и в какой степени нынешнее состояние здоровьямешает ему осуществлять самоуход какие потенциальные трудности или проблемы можно предвидеть в связи с изменением его здоровья предыдущие заболевания и проблемы. Результаты сестринского обследования пациента заносятся в карту сестринского процесса иногда ее называют сестринской историей болезни. Ведение сестринского процесса творческая деятельность. Заполните паспортную часть сестринской истории болезни в. На Студопедии вы можете прочитать про ПРИМЕРЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДСЕСТРЫ. Документирование сестринского процесса в рамках задачи по неврологии с. После заполнения листа первичной сестринской оценки следует так. Карта сестринского процесса. Фитопатчи ТианДэ новыеx. К сожалению, унифицированной формы карты сестринского процесса не существует, и каждое ЛПУ или среднее специальное медицинское учебное заведение используют свои формы. Схема сестринского обследования пациента Обследование пациента. Группы исследуемых параметров 1 состояние основных функциональных систем организма 2 психологическое и интеллектуальное состояние 3 социологические данные 4 способность пациента к осуществлению самоухода 5 сведения о факторах риска. Источники информации 1 расспрос пациента 2 расспрос членов семьи и окружающих 3 физикальное обследование 4 результаты использования анкет, шкал и опросников 5 ознакомление с медицинской документацией 6 наблюдение за пациентом. Методы сестринского обследования 1 субъективные 2 объективные 3 дополнительные. Базы данных о пациенте карта сестринского процесса. Сестринское дело в неврологии. Комментарии. Опубликовано в журнале Сестринское дело. В прошлый раз мы начали рассматривать документирование сестринского процесса в рамках задачи по неврологии с листа первичной оценки состояния пациента. Продолжая разговор, сегодня поговорим о плане сестринского ухода. Медсестра анализирует полученные данные, интерпретирует их и, исходя из замечаний по каждой потребности пациента, формулирует совместно с пациентом его проблемы, намечает цели и сестринские вмешательства. Причем в реальной жизни возможна ситуация, когда несколько замечаний по поводу различных потребностей свидетельствуют о наличии одной проблемы. В нашей же задаче мы описали более наглядную для студентов классическую ситуацию, когда в рамках каждой потребности у пациента существуют свои проблемы. Сколько времени этот этап может занять у медсестры Опытная медсестра уже во время первой беседы с пациентом может очертить круг проблем, обсудить их и наметить план дальнейшей работы. В этом случае она делает лишь записи и пометки в черновике, чтобы затем на их основе составить план ухода. Если же медсестра неопытная, то она может сначала обдумать ситуацию и свои дальнейшие действия, отложив разговор с пациентом до следующей встречи. Иногда возникает потребность обсудить что то с врачом или неотложная ситуация, когда сначала необходимо оказать помощь пациенту, а уже затем заниматься документацией, иногда пациент не в состоянии вести беседу здесь нет правил, нужно исходить из реальных возможностей медсестры и пациента. В любом случае, обсуждая с пациентом ситуацию и возможные способы ее исправления, медсестра должна учитывать следующий очень важный момент пациент имеет право согласиться или отказаться от предлагаемого лечения и ухода после получения необходимой информации. Значит, он должен быть проинформирован обо всем, что с ним случилось, обо всем, что с ним будут делать, о том, что он должен будет делать сам, а что его близкие, и дать на это согласие. В дальнейшем в план включаются только те проблемы, цели и вмешательства, с которыми пациент согласен. Желательно, чтобы информированное согласие пациента было зафиксировано в сестринской документации. В нашем случае пациент не в состоянии говорить, но он все понимает и может каким либо жестом подтвердить свое согласие. Медсестра должна не только соблюдать права пациента, но и просвещать его относительно имеющихся у него прав. По мере того как выполняются сестринские вмешательства, все свои действия по решению данной проблемы медсестра записывает в протокол обычно на обратной стороне соответствующей страницы плана. Это делается и для контроля за деятельностью медсестры, и для обеспечения преемственности, чтобы медсестра следующей смены знала, что уже сделано, а что необходимо сделать. План сестринских вмешательств составляет та медсестра, в чью смену поступил больной. Но может случиться, что в процессе ухода, в смену другой медсестры, возникнут дополнительные проблемы. Тогда медсестра формулирует цели и сестринские вмешательства и вставляет дополнительный лист в папку, которая заводится для каждого пациента. Если проблема решена, то соответствующий лист убирается в конец папки. Во всем мире уже поняли, что качество медицинской помощи зависит не только от деятельности врача, но и от профессионального сестринского ухода. Поэтому за рубежом после выписки пациента вся документация по сестринскому процессу хранится в архиве вместе с картой стационарного или амбулаторного больного. Желательно, чтобы у пациента был свой экземпляр плана сестринских вмешательств и он мог оценить успехи, достигнутые на пути к выздоровлению. В любом случае медсестра должна обсуждать ситуацию с пациентом и его близкими, показывать положительные сдвиги, хвалить своего подопечного. А хватит ли медсестре на это времени Я не беру отделения реанимации или неврологии, где действительно на одну медсестру приходится слишком большое число тяжелобольных. Но по данным исследований, которые проводились несколько лет назад в ряде ЛПУ по заказу Комитета здравоохранения Москвы, медсестра уделяет уходу за пациентом чуть более 4. Необходимо лишь освободить медсестру от не свойственных ей обязанностей например, организовать в ЛПУ службу транспортировки пациентов и доставки анализов и перераспределить ее рабочую нагрузку. Итак, рассмотрим план ухода. ПОТРЕБНОСТЬ В НОРМАЛЬНОМ ДЫХАНИИ Дата Проблемы Цель ожидаемый Сестринские вмешательства Периодичность оценки Дата достижения. Риск развития пневмонии из за снижения физической активности и риска инфицирования слизистой. Пневмонии не будет. Как Написать Обращение К Депутату Образец здесь. Инфицирования полости рта не будет. Обучение дыхательным упражнениям. Убедиться, что у В. А. После каждого приема пищи предлагала прополоскать водой полость рта. Проверила и убедилась, что жена В. А. После каждого приема пищи предлагала прополоскать водой полость рта 4. Осуществила уход за зубными протезами, вечером в 2. И. Петрова И. Петрова Н. Гриш Н. Гриш И. Петрова И. Петрова И. Петрова. Н. Гриш ПОТРЕБНОСТЬ В АДЕКВАТНОМ ПИТАНИИ И ПИТЬЕ Дата Проблемы Цель ожидаемый Сестринские вмешательства Периодичность оценки Дата достижения. Не может самостоятельно принимать пищу и питье, т. Принимает пищу и жидкость самостоятельно в соответствии с рекомендуемой диетой. Обучение В. А. Помощь при приеме пищи и питья. Просить жену принести из дома съемные протезы В. А. 4. Кормить в высоком положении Фаулера опасность поперхнуться и асфиксии. Консультация диетолога. Ежедневно 5 раздень I I Однократно. Ежедневно 5 раздень. При необходим. 2. Риск острых осложнений СД II го типа в связи с неадекватным питанием. Осложнений не будет. Определить количество съедаемой пищи и выпиваемой жидкости. Обеспечить В. А. Постоянно в течение пребывания в стационаре. Ежедневно 5 раздень. Ежедневно 5 раздень. ПРОТОКОЛ ОБРАТНАЯ СТОРОНА ЛИСТА Дата Оценка текущая и итоговая и комментарии Подпись 2. Валентин Александрович пил и ел с помощью медсестры, в высоком положении Фаулера. Попросила жену принести съемные протезы Валентина Александровича. Определили количество съедаемой пищи и выпитой жидкости в сутки. Запор, связанный с неподвижностью. Стул будет ежедневно. Предлагать пить жидкость воду, соки,чай с 8 1. Дать рекомендации жене о характере передач. З. Обучить В. А. Ежедневно 5 раздень. Однократно. Ежедневно 1 раздень. Провела с женой беседу о характере передач. Мочится ночью при перемещении 2 раза. На тумбочке стоит постоянно стакан с жидкостью соком, водой, чаем и трубочкой для питья. Обучала В. А. Утром был стул. Проводить текущую оценку утром по шкале Waterlow. Ежедневно в 8 часов обмывать след. Локти, пятки, коле ни. Проверить состояние постели при перемене положе ния. Количество белка при приеме пищи должно быть не менее 1. Обеспечить жидкостью не менее 1,5 л. Использовать поролоновые прокладки под участки риска. Ежедн. ,кажд. 1 раздень. Ежедн. 1 раздень. Ежедн. ,кажд. 5 раздень I I Ежедн. Не понимает необходимости выполнения пассивных и активных упражнений. Не знает комплекса упражнений. Понимает не обходимость выполнения пассивных и активных упражнений. Знает комплекс упражнений. Беседа с В. А. Поощрять В. А. Обучить В. А. Помогать выполнять пассивные упражнения правой рукой и ногой в пределах подвижности суставов. Обучить жену выполнению пассивных упражнений правой рукой и ногой В. А. Ежедн. 1 раздень. Ежедн. по меренеобход. Ежедн. 1 раздень. Ежедн. 1 раздень. Ежедн. 1 раздень. Риск развития. Возможны трудности при ходьбе после расширения режима активности. Риск образования контрактур правых конечностей.